Ορθοπαιδικό Ιατρείο Δρ. Νίκου Παπαλουκά MD, MKEOX
Αθλητιατρική - Αρθροσκοπική Χειρουργική
(Ώμου, Αγκώνα, Ισχίου, Ποδοκνημικής Άρθρωσης)
Μέλος: ΕΕΧΟΤ, ΚΕΟΧ, ΚΕΧΟΤ, SECEC/ESSSE



Οστεονεκρωση

Η οστεονέκρωση στη περιοχή του γόνατος , εμφανίζεται συνήθως στους μηριαίους κονδύλους, αλλά ευτυχώς δεν είναι τόσο συχνή όσο στη μηριαία κεφαλή. Πρόκειται για τοπική οστική νέκρωση , για την οποία ενοχοποιούνται η λήψη υψηλών δόσεων στεροειδών, αιματολογικές παθήσεις, αλκοολισμός κλπ.

Τα συμπτώματα της πάθησης είναι πόνος στο γόνατο που παρουσιάζεται και σε ηρεμία και συνήθως το βράδυ. Στα αρχικά στάδια η απλή ακτινογραφία είναι χωρίς παθολογικά ευρήματα δηλαδή φυσιολογική. Για αυτό το λόγο γίνεται μαγνητική τομογραφία που είναι πολύ ευαίσθητη και δείχνει την νέκρωση πολύ πιο γρήγορα παρά η ακτινογραφία.

untitled

Μαγνητική Τομογραφία που δείχνει οστεονέκρωση

Picture1 (2)

Ακτινογραφία με Οστεονέκρωση

Οι αρχές θεραπείας της οστεονέκρωσης βασίζονται στη έκταση της νέκρωσης, την ηλικία του ασθενή και στο στάδιο αυτής.

Στα αρχικά στάδια επιπρόσθετα της συντηρητικής αγωγής ( βάδιση χωρίς φόρτιση με πατερίτσες,  παρακολούθηση κλπ) μπορεί να γίνουν αρθροσκοπικοί τρυπανισμοί για αύξηση της αιμάτωσης και αποσυμπίεσης του οιδήματος για θεραπεία του πόνου.

vlcsnap-2013-05-27-23h42m58s251

Αρθροσκοπικοί Τρυπανισμοί για Οστεονέκρωση

 

Σε προχωρημένα στάδια, αν η νέκρωση είναι περιορισμένη  μπορεί να γίνει οστεομεταμόσχευση οστεοχόνδρινων κυλίνδρων (OATS, Mosaic Plasty), ή ακόμα και οστεοτομία για αποφόρτιση της περιοχής, αν συνυπάρχει παραμόρφωση βλαισότητας.

Η κύρια όμως  θεραπεία και ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς  είναι η ολική αρθροπλαστική γόνατος. 

Picture1

Ακτινογραφία Οστεονέκρωσης

SP_A0067

Χειρουργική Εικόνα της Οστεονέκρωσης

IMG_0003

Θεραπεία Οστεονέκρωσης με Ολική Αρθροπλαστική